Entenda a diferença entre AVC isquêmico e hemorrágico, após a morte de Tom Veiga

No domingo, 1º de novembro de 2020, Tom Veiga, ator que dava vida ao papagaio Louro José no programa "Mais Você", de Ana Maria Braga, foi encontrado morto. A causa, segundo a reportagem de O POVO, foi um AVC hemorrágico, tipo menos comum da doença, que costuma ser menos lembrado do que o seu equivalente isquêmico.

O Ministério da Saúde define o Acidente Vascular Cerebral, o derrame, como o entupimento ou o rompimento de vasos que levam sangue ao cérebro. A área que fica sem circulação adequada sofre paralisia. A doença está entre as três principais causas de morte de brasileiros, e se divide em dois tipos principais.

No isquêmico, há entupimento dos vasos. Segundo o neurologista Espártaco Moraes, que atua em Sobral, é o tipo mais frequente: responde por 75% das doenças vasculares, em parte porque se relaciona a complicações do colesterol, problema comum entre brasileiros. No hemorrágico, o vaso se rompe e provoca sangramento no cérebro. É menos comum, mas, de acordo com o neurologista, tem alta incidência no Ceará e é bastante grave, podendo levar à morte.

O tempo é decisivo. Moraes explica que, se o paciente chega ao hospital em até quatro horas e meia, é possível o tratamento venoso. Depois disso, o tratamento é feito com medicação, voltada a prevenir um novo episódio. O Ministério da Saúde acrescenta que os danos são consideravelmente maiores quando o atendimento demora mais de três horas para começar. A gravidade varia conforme a região atingida e a extensão da lesão: os casos leves quase não deixam sequelas, os graves levam à morte ou à dependência total, às vezes sem condições de sair da cama. Entre as complicações estão alterações comportamentais e cognitivas, dificuldade na fala e para se alimentar, constipação, epilepsia vascular e depressão. A recuperação depende de cada caso e de equipe multidisciplinar, com médicos, fisioterapeutas e psicólogos.

Há fatores de risco que não se alteram, como idade e genética. Outros podem ser diagnosticados e tratados: hipertensão, diabetes, doenças cardíacas, enxaqueca, anticoncepcionais hormonais, álcool, fumo, sedentarismo e obesidade. Moraes recomenda evitar o cigarro, manter o peso adequado, praticar exercícios e se alimentar bem. Ele também afirma que o diagnóstico de covid-19 pode aumentar a chance de AVC, pois a inflamação desencadeada pelo vírus eleva fatores do sangue que levam ao entupimento. Após os 65 anos, a chance de derrame duplica a cada dez anos, embora jovens também possam sofrer o problema.

Os sintomas comuns aos dois tipos incluem dor de cabeça súbita e muito forte, sobretudo com vômitos; fraqueza ou dormência na face, braços ou pernas, em geral de um lado; paralisia; perda súbita da fala ou dificuldade de compreensão; e perda de visão. O isquêmico pode trazer ainda tontura, perda de equilíbrio e alterações de memória. O hemorrágico soma náuseas, confusão mental, perda de consciência, sonolência, alterações nos batimentos e na respiração e, às vezes, convulsões.

A reportagem lembra ainda que a hipertensão afeta mais a população negra do que a branca no Brasil. Estudo de 2017 do cardiologista Wilson Nadruz Júnior, da Unicamp, com pesquisadores de Harvard, mostrou que a hipertensão diminuiu entre brancos, mas não entre negros. Nadruz diz que não há resposta definitiva: pode haver fator genético, mas também condições socioeconômicas inferiores. Os dados vieram dos Estados Unidos, e ele estima que a situação brasileira seja parecida ou pior, o que reforça a necessidade de programas de controle da pressão.