Emagrecimento feminino após os 30 exige cuidado individual, dizem médicos, com obesidade em alta

Entre as mulheres adultas das capitais brasileiras, a obesidade passou de 20,7% em 2019 para 26,7% em 2024. O dado é da pesquisa Vigitel, do Ministério da Saúde, que acompanha fatores de risco para doenças crônicas por inquérito telefônico. Segundo o levantamento, a alta entre elas foi maior do que a observada entre os homens.

É a partir desse número que o médico Rodolfo Gusmão, que atua em nutrologia e é diretor técnico do Instituto Aeon, em Moema, na Zona Sul de São Paulo, fala sobre o emagrecimento feminino depois dos 30. Para ele, entre os 30 e os 40 anos muitas mulheres passam a notar mudanças na composição corporal, na disposição, na qualidade do sono e na reação do organismo à comida e ao exercício. Depois dessa faixa, a transição para a menopausa intensifica as oscilações hormonais. A Organização Mundial da Saúde situa a menopausa natural, em geral, entre os 45 e os 55 anos, quando a queda do estrogênio favorece o acúmulo de gordura abdominal e afeta ossos e sono.

A tese central de Gusmão é que não existe protocolo único. Duas mulheres da mesma idade, afirma, podem ter necessidades metabólicas, hormonais e nutricionais completamente diferentes. A idade cronológica seria apenas uma das informações; o que orienta a conduta é a história clínica, o modo como aquela paciente envelhece e o que se pode fazer para preservar sua funcionalidade e qualidade de vida.

O médico lista fatores que pesam sobre o metabolismo: estresse crônico, sobrecarga profissional, maternidade, privação de sono, resistência à insulina, alterações da tireoide e síndrome dos ovários policísticos. Também dificultam a perda de peso o uso de certos medicamentos, a perda de massa muscular e o hipotireoidismo não controlado. Ele diz que muitas pacientes chegam após anos de dietas restritivas, grandes oscilações de peso e uma relação desgastada com a comida. Cita ainda a gordura visceral, associada a maior risco cardiometabólico, e defende que emagrecer signifique reduzir gordura de forma saudável e preservar músculo, não apenas perder quilos.

Sobre a menopausa, Gusmão aponta que ondas de calor, alterações do sono e ressecamento vaginal costumam acompanhá-la, mas que cansaço ou baixa libido podem ter origem nutricional, emocional ou metabólica. Irregularidades menstruais persistentes, sangramentos anormais, fadiga significativa e desconforto nas relações sexuais justificam consulta. A terapia hormonal, segundo ele, depende da análise individual de riscos, benefícios e contraindicações. Cuidar da saúde hormonal, diz, não é buscar os níveis de uma mulher de 20 anos.

A longevidade entra no argumento. As Tábuas de Mortalidade do IBGE apontam esperança de vida ao nascer de 79,9 anos para as mulheres em 2024, contra 73,3 para os homens. No acompanhamento, o médico monitora circunferência abdominal, força muscular, capacidade funcional, pressão arterial, saúde óssea e marcadores metabólicos, além de sono, disposição e saúde sexual.

A consulta inicial, descreve, começa antes de qualquer prescrição, com levantamento de queixas, hábitos, rotina, alimentação, sono, atividade física, saúde emocional e histórico ginecológico e reprodutivo. Conforme a necessidade, entram exames de metabolismo glicêmico, função tireoidiana, perfil lipídico, estado nutricional e saúde hormonal, além da análise da composição corporal. O objetivo, afirma, não é só normalizar números, mas entender o contexto clínico.

O Instituto Aeon fica perto do Parque Ibirapuera e atende, segundo a própria clínica, sobretudo mulheres de 30 a 40 anos. As frentes nutricional, psicológica e de atividade física atuam de forma coordenada sob a condução médica. Há também atendimento para lipedema, cujos sintomas, segundo estudo de 2022 no Jornal Vascular Brasileiro, são compatíveis com cerca de 12,3% das brasileiras. O texto tem caráter promocional: os dados públicos citados descrevem o problema, mas não comprovam a eficácia do serviço oferecido.