Dra. Nguyen Thi Sim constrói ecossistema integrado de cuidados materno-infantil

A médica Dra. Nguyen Thi Sim, vice-diretora geral do Hospital Universitário Phenikaa e diretora do Centro de Medicina Fetal, passou quase duas décadas observando um padrão que a incomodava profundamente. Famílias grávidas precisavam se deslocar de um consultório para outro — genética aqui, ultrassom ali, especialista em anomalias acolá — juntando fragmentos de sua própria história médica como se fossem peças de um quebra-cabeça que ninguém havia pensado em montar junto. Quando anomalias eram detectadas, vinham mais transferências. Se intervenção fetal era necessária, era outro hospital. O parto acontecia em um terceiro lugar. E se o recém-nascido enfrentava complicações, a família recomeçava a busca por neonatologistas, pediatras, cardiologistas, cirurgiões. Do ponto de vista do sistema de saúde, isso fazia sentido — especialidades distintas, portas distintas. Do ponto de vista de uma mãe, era simplesmente o caos.

Essa observação levou Sim a questionar algo que a medicina moderna havia aceitado como inevitável: por que as fronteiras entre especialidades precisavam ser tão rígidas? Ela começou a construir, junto com seus colegas no Hospital Phenikaa, um modelo diferente — o que ela chama de um "círculo fechado de cuidados". Não é uma linha reta de serviços desconexos. É um ecossistema que conecta cuidados pré-nupciais, genética, tecnologia de reprodução assistida, medicina fetal, obstetrícia, neonatologia, pediatria e imunização em uma jornada contínua onde informações, responsabilidade profissional e planos de tratamento são compartilhados entre especialidades e, crucialmente, com a família.

O Centro de Medicina Fetal, neste modelo, não é um "oásis especializado" isolado. É um elo crucial em uma cadeia onde dados pré-natais informam decisões na sala de parto, e resultados neonatais retroalimentam as escolhas feitas antes do nascimento. Sim dá um exemplo concreto: um feto com anomalia cardíaca. Para a família, não importa quantos departamentos o hospital tenha. O que eles precisam saber é qual é a doença, se intervenção pré-natal é necessária, quando e onde o parto acontecerá, quem será responsável pelos cuidados pós-parto, e qual é o prognóstico a longo prazo. Se cada especialidade responde apenas sobre sua parte do trabalho e deixa a família descobrir os próximos passos sozinha, pode haver excelência em cada etapa isolada, mas ainda haverá lacunas na jornada do paciente.

Sim é clara sobre o que não está propondo: não é um único médico fazendo tudo. Pelo contrário, o círculo só funciona quando cada especialidade é suficientemente forte e existe um mecanismo de coordenação claro. O que garante o sucesso não é a crença de um indivíduo, mas a equipe, os processos, as consultas multidisciplinares, o compartilhamento de dados, os padrões de qualidade e os mecanismos de controle de segurança. Se um sistema depende exclusivamente da dedicação de uma pessoa, não é um sistema. Se só funciona quando aquela pessoa está presente, ainda é imaturo.

Ela reconhece que construir isso é mais difícil do que dominar uma técnica complexa. Máquinas podem ser compradas, procedimentos podem ser elaborados. Mas fazer com que muitas pessoas de diferentes especialidades trabalhem por um objetivo comum leva tempo. Cada especialidade tem sua própria linguagem, prioridades e métodos de avaliação de risco. A medicina fetal pode querer prolongar a gravidez por uma semana; a obstetrícia deve considerar a segurança da mãe; a neonatologia analisa a viabilidade e os riscos para o bebê naquela semana gestacional. Essas perspectivas nem sempre convergem. O que motiva Sim não é a crença de que está sempre certa, mas a convicção de que é importante construir um ambiente onde as pessoas possam dizer que não têm certeza, debater e chegar à melhor decisão para o paciente.

Seu trabalho, como ela o descreve, é encontrar pessoas talentosas, criar oportunidades para seu desenvolvimento, conectá-las umas às outras e construir um mecanismo onde as habilidades de cada pessoa se tornem uma força compartilhada. Se um dia o sistema continuar funcionando bem sem ela, e a próxima geração se sair ainda melhor, isso seria um verdadeiro sucesso. Nos próximos anos, ela quer dedicar tempo a três prioridades: desenvolver jovens médicos que entendam não apenas técnicas, mas também como diagnosticar, aconselhar, tomar decisões e conhecer seus próprios limites; construir conexões reais entre genética, obstetrícia, medicina fetal, neonatologia e pediatria para que os pacientes sintam que é uma jornada contínua; e coletar dados de resultados a longo prazo — não apenas perguntando se um procedimento foi bem-sucedido hoje, mas acompanhando como a mãe está, como o bebê se desenvolve um, três, cinco anos depois.

Sim espera que as famílias não se lembrem dela pelo número de intervenções que realizou, mas por terem tido uma equipe ao seu lado durante os momentos mais desafiadores da parentalidade, buscando as melhores opções para seus filhos. Seu objetivo final é que um dia os pacientes não precisem mais procurar o nome de um médico específico. Precisem simplesmente entrar em um sistema e saber que, desde antes do nascimento da criança até os primeiros anos de vida, sempre haverá alguém para dar continuidade ao seu cuidado.