Doença renal silenciosa: conheça os sinais de alerta que não devem ser ignorados

Você acorda cansado. Seus tornozelos estão inchados. A urina parece diferente. Você atribui tudo à rotina, ao trabalho, talvez à idade. O problema é que seu corpo pode estar tentando avisar sobre algo que você não consegue ver: seus rins podem estar falhando silenciosamente, e você não sentiria nada nos estágios iniciais.

A doença renal crônica é uma das grandes enganadoras da medicina. Ela progride sem fazer barulho. Uma pessoa pode ter alterações significativas na função dos rins e se sentir perfeitamente bem, segundo a nefrologista Dra. Márcia Queiroz, diretora médica da Clínica Renal Prime. Esse silêncio é exatamente o que torna a vigilância tão importante. Não devemos esperar que os sintomas apareçam para investigar, especialmente se você tem fatores de risco — diabetes, pressão alta, doença cardiovascular ou histórico familiar de problemas renais.

Mas há sinais que merecem atenção. Alterações na urina são particularmente reveladoras. Uma urina persistentemente espumosa pode indicar proteinúria, a perda de proteínas pela urina, que é um dos marcadores mais importantes de lesão renal e está associada ao risco de progressão da doença e ao risco cardiovascular. Sangue na urina também justifica investigação, embora possa ter várias causas — cálculos, infecção, doenças glomerulares, problemas urológicos. Mudanças na quantidade de urina, aumento da frequência noturna ou redução significativa do volume também devem ser observadas, principalmente quando surgem recentemente. A cor da urina, porém, não deve ser analisada isoladamente; ela muda pela hidratação, alimentação e medicamentos.

O inchaço nas pernas, tornozelos ou ao redor dos olhos também pode sinalizar comprometimento renal. Os rins controlam o volume de líquidos e o equilíbrio de sódio do corpo. Quando a função renal está significativamente comprometida, ocorre retenção de sódio e água, levando ao edema. Em algumas doenças com perda importante de proteínas pela urina, o inchaço pode aparecer inclusive ao redor dos olhos. O cansaço excessivo, especialmente nos estágios mais avançados, pode estar relacionado à anemia da doença renal crônica, distúrbios metabólicos e acúmulo de toxinas urêmicas. Mas a Dra. Márcia Queiroz reforça que o cansaço é um sintoma muito inespecífico e não deve ser automaticamente atribuído aos rins.

A pressão arterial elevada e a saúde renal estão ligadas em mão dupla. A hipertensão é uma das principais causas de doença renal crônica, e ao mesmo tempo, alterações nos rins podem favorecer o aumento da pressão. Uma pressão que começa a subir sem explicação, uma hipertensão de difícil controle ou a necessidade crescente de medicamentos anti-hipertensivos merecem avaliação da função renal.

A especialista ressalta que nenhum desses sintomas isoladamente confirma doença renal. Eles são sinais de alerta que, dependendo do contexto clínico, justificam investigação. Outros sintomas que merecem atenção incluem falta de ar, perda de apetite, náuseas, coceira e câimbras.

Para quem tem fatores de risco, a avaliação laboratorial é fundamental. Os exames importantes incluem creatinina sérica com cálculo da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e pesquisa de albuminúria, preferencialmente pela relação albumina/creatinina urinária. Um exame simples de urina também pode identificar sangue, proteínas e outras alterações. A TFGe fornece uma estimativa mais adequada da função renal, enquanto a albuminúria avalia outra dimensão da doença: a presença de lesão renal.

A prevenção passa por hábitos concretos: manter a pressão arterial adequadamente controlada, controlar bem o diabetes, praticar atividade física regularmente, manter peso adequado, não fumar e adotar alimentação equilibrada com atenção especial ao excesso de sal. Evitar automedicação é crucial — isso inclui anti-inflamatórios não esteroidais em determinadas circunstâncias. Fitoterápicos, suplementos e outras substâncias não devem ser considerados automaticamente seguros apenas por serem chamados de naturais. Quanto à hidratação, a recomendação de beber água não deve ser generalizada; a necessidade hídrica varia de pessoa para pessoa conforme clima, atividade física, alimentação, função cardíaca e renal.

A mensagem final da Dra. Márcia Queiroz é clara: cuidar dos rins não significa esperar aparecer dor ou algum sintoma. Muitas vezes, quando os rins começam a dar sinais evidentes, a doença já está mais avançada. Para quem apresenta fatores de risco, medir a pressão arterial e realizar periodicamente creatinina com TFGe e avaliação de albuminúria na urina permite detectar alterações precocemente e iniciar medidas capazes de reduzir a progressão da doença renal.