Doctor Peinado: «A los jóvenes con disfunción eréctil se les dice que es una tontería pero cada vez hay más»

François Peinado eligió la medicina desde joven, aunque sus padres emigrantes en Francia trabajaban en profesiones muy distintas. Ahora, como jefe de Urología y Andrología del Hospital Ruber Juan Bravo, ha pasado décadas tratando a hombres que sufren en silencio. Lo que más le duele es descubrir, con el tiempo, que no siempre puede arreglarlo todo. Algunos de sus pacientes se han convertido en amigos cercanos. A varios ha tenido que despedirlos en los últimos años, escuchando sus últimas palabras, sus miedos, lo que pensaban de la vida.

Los hombres todavía no acuden fácilmente a su consulta. Internet está cambiando esto lentamente, pero persiste una vergüenza profunda alrededor de la intimidad masculina. Las mujeres aprenden desde la adolescencia a visitar al ginecólogo; los hombres no tienen ese hábito. Por lo general, no van al médico hasta los 50 años, a menos que enfrenten un problema grave. Si ese problema es sexual, la demora se alarga años, porque lo viven como algo privado, algo de lo que no se habla.

La disfunción eréctil es uno de los grandes problemas que Peinado ve en sus pacientes. Todos los hombres, dice, están condenados a enfrentarla de una forma u otra con la edad. Pero hay algo que lo sorprende: cada vez hay más jóvenes menores de 30 años con problemas serios de erección. A estos chicos se les dice que es psicológico, que es una tontería, que se les pasará. Pero Peinado insiste en que hay que hacer pruebas reales. Cuando las hace, descubre que muchos tienen problemas vasculares genuinos: las arterias que riegan el pene no funcionan bien. No es psicología. Son jóvenes que no consiguen erecciones y que no pueden tener relaciones sexuales, así que dejan de intentarlo y se cierran en sí mismos.

Parte del problema viene de la pornografía. Los jóvenes se acostumbran a un tipo de estímulo que la vida real no ofrece. El cerebro se desconecta. No logran excitarse con lo que encuentran en la realidad. Pero hay algo más amplio en juego: vivimos en una sociedad hipersexualizada obsesionada con el cuerpo perfecto. Las redes sociales amplifican esto. El pene, para los hombres, siempre ha sido un símbolo de masculinidad. Las películas y la pornografía han hecho que tener un pene grande sea un ideal. Ahora, con las relaciones sexuales esporádicas y los cambios frecuentes de pareja, las mujeres pueden comparar mucho más. Para los hombres, creer que no tienen un pene grande se convierte en un problema grave.

En la consulta, Peinado comienza por medir la realidad. Un porcentaje altísimo de sus pacientes tiene penes completamente normales. Los estudios grandes muestran que en flacidez la longitud media es de unos 9 centímetros; en erección, alrededor de 13,5 centímetros. Muchos hombres quieren que su pene mida como el de alguien que mide 1,95 metros cuando ellos miden 1,70. Es imposible. Peinado tiene que ser muy transparente: no hay milagros aquí. El alargamiento de pene no aumenta el tamaño en erección, solo en flacidez, exteriorizando la parte que está dentro del cuerpo. A veces consigue uno, dos, tres centímetros más, dependiendo de la anatomía del paciente.

Otro problema frecuente es la enfermedad de Peyronie, que afecta entre el 3% y el 9% de la población pero casi nadie la conoce. Los hombres comienzan con dolor en el pene sin saber por qué. Luego comienza a torcerse. Las curvaturas pueden llegar a 90 grados, impidiendo la penetración. Es devastador. Peinado tiene pacientes desde los 30 hasta los 50 años con esta enfermedad.

Hay también hombres que se sienten decaídos, sin energía, perdiendo una vitalidad que tenían hace años. Muchos confunden esto con envejecer, cuando en realidad es un déficit de testosterona. Una vida poco saludable afecta los niveles de testosterona. Estos hombres pierden masa muscular, sufren desánimo, no tienen energía. Necesitan ayuda nutricional, porque el consumo de proteínas suele ser deficiente. También necesitan apoyo psicológico para modificar comportamientos de soledad y decaimiento. Durante años se les ha dicho que no deben tratarse con testosterona por miedo al cáncer de próstata, pero Peinado es claro: no hay ningún estudio que relacione testosterona con cáncer de próstata. Esa asociación vino de errores metodológicos graves. Muchos hombres han sido condenados a no recibir un tratamiento que necesitaban.

Lo que sí existe es evidencia de que eyacular frecuentemente reduce el riesgo de cáncer de próstata. Los estudios muestran una relación entre el número de eyaculaciones y la reducción de probabilidad, especialmente con cánceres poco agresivos. Con las eyaculaciones, los elementos nocivos que se acumulan en la próstata se eliminan, como si fuera un lavado. Los hombres que eyaculan más frecuentemente también tienden a ser metabólicamente más sanos. Pero hay que tener cuidado: no es causalidad, es asociación. El riesgo puede reducirse entre un 20% y un 30%. En Estados Unidos hay asociaciones que abogan por no eyacular, algo que Peinado considera sin sentido fisiológico. El organismo es lo suficientemente sabio para saber cuándo se produce el deseo sexual. El equilibrio es muy personal e íntimo.