Toda mulher que alimenta um filho com o próprio corpo faz, sem perceber, um pacto silencioso com o próprio esqueleto: o cálcio que sustenta os ossos passa a alimentar o leite. Em Botucatu, uma equipe da Unesp acompanhou 77 nutrizes e descobriu que doar o excedente não agrava essa troca, que se desfaz com o tempo e deixa os ossos se reconstruírem. A descoberta acalma uma dúvida antiga, mas aponta para uma fragilidade maior, que começa antes da gravidez e depende de cuidado, informação e apoio social.
Doar leite materno não agrava perda óssea das mães, aponta estudo da Unesp Botucatu
Há uma ‘agressão’, mas a perda de massa óssea é transitória
Mark
Em termos simples, o que o estudo concluiu?
Mimi
Que doar leite não agrava a perda óssea que a amamentação já causa. Aos seis meses, doadoras e não doadoras tinham resultados iguais nos exames de massa óssea.
Mark
A equipe esperava isso?
Mimi
Não. Achavam que produzir mais leite levaria a mais perda. A professora Tamara chamou o resultado de surpresa.
Luke
Vale lembrar o tamanho: são 77 mulheres, 38 e 39 por grupo, todas jovens, de primeira gestação e sem obesidade. Não dá para estender a conclusão automaticamente a outras mulheres.
Mimi
Concordo, e a própria equipe lista obesidade e múltiplas gestações como perguntas futuras.
Mark
E a recuperação óssea?
Mimi
Entre seis e 12 meses, a densidade subiu 5% na coluna lombar e 1,5% no fêmur das doadoras.
Luke
Mas os grupos foram avaliados em momentos diferentes, e a comparação aos 12 meses foi feita com ajustes estatísticos. Fala-se em tendência de retorno, não em recuperação total comprovada.
Mark
E a questão do cálcio?
Mimi
Não era o objetivo do estudo, mas as participantes comiam pouco cálcio e não receberam suplementação. No SUS só há ácido fólico.
Luke
Isso é uma observação paralela, não um resultado testado. Também não se sabe qual dose seria a adequada, como a própria pesquisadora admite.
O Pulso
- A perda de massa óssea durante a amamentação pode chegar a 10%, e a dúvida era se doar leite aprofundaria esse desgaste.
- Pesquisadoras da Unesp Botucatu compararam mães que amamentam só o próprio filho com mães que doam a bancos de leite humano.
- Os resultados mostraram perda óssea igual nos dois grupos aos seis meses, desfazendo a hipótese de que produzir mais leite causa mais dano.
- Entre seis e 12 meses, as doadoras recuperaram 5% de densidade na coluna e 1,5% no fêmur, sinal de que o osso começa a se refazer.
- A perda passageira ainda supera a da menopausa, e a falta de cálcio e vitamina D no SUS preocupa as pesquisadoras, que já planejam novos estudos com gestantes.
Toda mulher que alimenta um filho com o próprio corpo faz, sem perceber, um pacto silencioso com o próprio esqueleto: o cálcio que sustenta os ossos passa a alimentar o leite. Em Botucatu, uma equipe da Unesp acompanhou 77 nutrizes e descobriu que doar o excedente não agrava essa troca, que se desfaz com o tempo e deixa os ossos se reconstruírem. A descoberta acalma uma dúvida antiga, mas aponta para uma fragilidade maior, que começa antes da gravidez e depende de cuidado, informação e apoio social.
Durante a gravidez e a amamentação, o corpo da mulher precisa de mais cálcio. Primeiro ele forma o esqueleto do bebê; depois, produz o leite. Quando o mineral falta, o organismo o retira dos próprios ossos, e a perda pode chegar a 10% nos primeiros meses de aleitamento. Essa fragilidade pode trazer fraturas no futuro, o que motivou a professora Tamara Beres Lederer Goldberg e duas orientandas de doutorado da Faculdade de Medicina da Unesp em Botucatu a investigar uma pergunta específica: doar leite agrava essa perda?
Entre julho de 2020 e março de 2023, a equipe acompanhou 77 nutrizes, sendo 38 que amamentavam apenas o próprio filho e 39 que também doavam o excedente a bancos de leite humano. Todas passaram por exames de densidade óssea, sangue e medição do leite doado. A hipótese era que produzir mais leite causaria mais perda, mas aos seis meses os dois grupos apresentaram o mesmo desgaste. Tamara admite a surpresa, já que nenhum estudo anterior havia olhado para as doadoras.
Depois dos seis meses, com a introdução de outros alimentos, as doadoras começaram a recompor os ossos: ganharam 5% na coluna lombar e 1,5% no fêmur. Os marcadores de degradação óssea caíram, sinal de que o corpo reduzia o ritmo de desgaste. Aos 12 meses, os valores tendiam a voltar ao patamar do início. Para Tamara, a agressão existe, mas é transitória.
Ainda assim, a pesquisadora alerta que a perda durante a amamentação supera a da menopausa e que as participantes consumiam pouco cálcio e não recebiam suplementação adequada. No SUS, a única suplementação oferecida na gestação é o ácido fólico. Por isso, a equipe prepara um estudo com gestantes atendidas pelo SUS em Botucatu, para entender em que momentos o osso mais sofre e orientar políticas públicas. A recomendação da OMS segue firme: aleitamento exclusivo até os seis meses e complementado até os dois anos ou mais, algo que, segundo Tamara, depende de apoio profissional e familiar.
Durante a gravidez e a lactação, o corpo da mulher precisa de mais cálcio: primeiro para formar o esqueleto do feto, depois para produzir o leite que alimenta o bebê. Quando o mineral não está disponível em quantidade suficiente, o organismo o retira do próprio esqueleto. O resultado pode ser uma perda de massa óssea de 3% a 10% nos primeiros quatro meses de amamentação.
Foi a partir dessa condição, que pode afetar a saúde futura das mulheres porque ossos frágeis levam a fraturas, que a professora Tamara Beres Lederer Goldberg e duas orientandas de doutorado do Programa de Pós-graduação em Tocoginecologia da Faculdade de Medicina da Unesp em Botucatu formularam a pergunta do estudo. O volume de leite produzido interfere nessa perda? Para responder, compararam mães que amamentam apenas os próprios filhos com mães que também doam leite a bancos de leite humano.
A hipótese era de que produzir mais leite levaria a maior perda óssea. “Mas a resposta é não. O acometimento é o mesmo”, diz Tamara, coordenadora da pesquisa, publicada no Jornal de Pediatria.
Entre julho de 2020 e março de 2023, foram acompanhadas 77 nutrizes, termo para mulheres cujo corpo produz leite. Trinta e oito alimentavam só o próprio bebê e 39 doavam o excedente. O primeiro grupo foi avaliado 15 dias e seis meses após o parto; o segundo, aos seis e aos 12 meses. Para limitar a influência de outros fatores, entraram mulheres de 18 a 38 anos, em primeira gestação de risco habitual, com bebês nascidos a termo e com peso adequado. Ficaram de fora as que tinham doenças capazes de afetar o metabolismo ósseo ou obesidade.
Todas passaram por densitometria da coluna lombar, do fêmur proximal total e do corpo inteiro, tiveram o IMC avaliado e fizeram exames de sangue para dosar cálcio, fósforo, vitamina D, estradiol, hormônio da paratireoide e marcadores de formação e reabsorção óssea. Também se mediu o volume de leite doado. Aos seis meses, os resultados de massa óssea dos dois grupos foram iguais. Segundo Tamara, nada na literatura investigava as doadoras, e o resultado foi uma surpresa.
Entre seis e 12 meses, já com aleitamento complementado, a densidade mineral óssea das doadoras subiu 5% na coluna lombar e 1,5% no fêmur, sinal de que a recomposição havia começado. O IMC não mudou de forma significativa. Entre os biomarcadores, o mais expressivo foi a queda do CTX, liberado na degradação do colágeno ósseo, a partir do sexto mês, acompanhada da redução da fosfatase alcalina óssea, indicador de formação. Isso sugere menor atividade de remodelação. Aos 12 meses, os valores das doadoras tendiam a voltar às médias das mães avaliadas 15 dias após o parto. “Há uma ‘agressão’, mas a perda de massa óssea é transitória”, resume Tamara.
Há, porém, um ponto de atenção. A perda durante o aleitamento exclusivo, embora passageira, supera a da menopausa, de 1% a 3% ao ano. Por isso, a qualidade óssea deve preocupar já antes da gestação. Sem que fosse o objetivo do trabalho, as pesquisadoras notaram que as participantes ingeriam pouco cálcio na dieta e não receberam suplementação de cálcio nem de vitamina D na gravidez. Segundo Tamara, o SUS oferece apenas ácido fólico; nos serviços conveniados e privados há suplementação, mas não se sabe se a dose basta, pois não há dosagem em exames, e faltam pesquisas sobre as quantidades necessárias.
Tamara coordena agora um estudo com gestantes atendidas pelo SUS em Botucatu, para mapear a massa óssea ao longo da gravidez e identificar os períodos mais críticos de perda, o que pode orientar políticas públicas. Outras frentes possíveis são o efeito de várias gestações, a obesidade e eventuais diferenças entre mulheres brancas e pretas. A recomendação da OMS permanece: aleitamento exclusivo até os seis meses e complementado até os dois anos ou mais. Para a pesquisadora, isso exige que a nutriz tenha apoio de profissionais bem informados e da rede em casa, pois a amamentação é um processo social.
Citações Notáveis
Doar leite materno não vai agravar a saúde óssea, não é um fator que afete o corpo mais do que a própria amamentação.— Tamara Beres Lederer Goldberg, professora da Unesp Botucatu
No SUS, oferece-se apenas suplementação de ácido fólico. Nada de cálcio e vitamina D.— Tamara Beres Lederer Goldberg
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