Diagnóstico precoce e fim do tabu são caminhos para enfrentar o câncer de próstata

Em um painel do evento Novembro Azul: a saúde do homem em foco, promovido pelo Correio Braziliense dentro do CB.Debate, três médicos repetiram uma mensagem simples: o câncer de próstata é curável quando descoberto cedo, e o que mais atrapalha esse diagnóstico é o medo. Novembro é o mês dedicado à conscientização, à prevenção e ao diagnóstico da doença, e a campanha busca o cuidado integral com a saúde masculina.

Participaram o urologista Carlos Watanabe, especialista em cirurgia robótica e uro-oncologia; o oncologista Igor Morbeck, membro do Instituto Lado a Lado; e Fernando Croitor, coordenador da linha de cuidados de urologia dos Hospitais Anchieta Taguatinga e Ceilândia.

A recomendação central veio de Croitor: o rastreamento deve começar aos 45 anos para homens negros ou com histórico familiar de câncer de próstata, e aos 50 para os demais, com exames anuais. Segundo ele, como o tumor costuma crescer devagar, a combinação periódica de PSA e toque retal permite detectar a doença em 98% dos casos. Cerca de 80% dos diagnósticos ocorrem ainda na fase inicial, quando as chances de cura são muito altas, e a descoberta precoce permite tratamentos menos invasivos, com menor risco de disfunção sexual e incontinência urinária. O problema, explicou, é que a doença não dá sintomas no começo, e muitos homens esperam sentir algo para procurar um médico, quando o tempo ideal para tratar pode ter passado.

Os números mostram o peso desse atraso. Morbeck afirmou que 50% dos diagnósticos no Brasil são feitos em fase avançada. Entre 2022 e 2023, os casos subiram de 43.285 para 44.660, ou 1.375 a mais. Para ele, isso reflete a falta de atenção à saúde do homem. Ele lembrou que existe uma portaria do Ministério da Saúde sobre atenção integral ao homem que, em suas palavras, nunca saiu da teoria, e que homens de 40, 50 e 60 anos têm dificuldade de manter uma rotina de cuidados nas unidades básicas. Lembrou ainda que 75% dos brasileiros dependem do SUS. O instituto em que atua oferece materiais educativos, eventos de mobilização e conteúdo digital para homens e profissionais de saúde.

Watanabe apontou outro fator: na pandemia, consultas e exames caíram, diagnósticos se perderam e agora há efeito rebote, com muitos pacientes chegando em fase avançada. Ele citou a estimativa de mais de 70 mil novos casos no país. Para o urologista, que costuma ser o primeiro médico com quem o homem se sente à vontade, o exame de toque ainda é alvo de piadas e preconceito. Defendeu o toque retal como ferramenta prática e indispensável, mesmo diante de exames mais modernos, e resumiu: sem medo do dedo. A saída, disse, é informação acessível e sem alarmismo.

Croitor acrescentou que muitos homens associam o exame à perda de masculinidade ou à disfunção sexual, o que, segundo ele, não é verdade: o toque é simples e seguro e pode salvar vidas. Ele também afirmou que a doença é subnotificada no país, com alta incidência e mortalidade, em parte por dificuldades de acesso e pelo adiamento da consulta.

Morbeck citou dados do IBGE segundo os quais os homens vivem sete anos menos que as mulheres e buscam menos atendimento. Alertou que, a partir dos 40, crescem os riscos de doenças crônicas ligadas a sedentarismo, álcool e tabagismo, e recomendou exames regulares com clínicos, cardiologistas e urologistas, entre eles colonoscopia e tomografia de tórax. Sobre o tratamento, disse que o maior temor é a castração, cirúrgica ou química, por hormonioterapia, indispensável na doença avançada, e que a atividade física ajuda o paciente a manter vida próxima do normal.

A orientação prática para novembro e para os meses seguintes é marcar o rastreamento anual, com PSA e toque retal, a partir dos 45 ou dos 50 anos, conforme o caso.