Uma mulher de 38 anos, sem parentes próximos que tenham enfrentado a doença, raramente aparece em listas de risco, e é exatamente esse silêncio que um estudo da Universidade de Cambridge decidiu examinar. Ao analisar as diretrizes britânicas do NICE, que se apoiam sobretudo no histórico familiar e em alterações genéticas, os pesquisadores sugerem que grande parte das mulheres jovens que adoecerão de câncer de mama pode passar despercebida. A proposta é trocar a lógica de um ou dois marcadores por uma avaliação que reúna hormônios, peso, densidade mamária e genética, para que o risco seja recon
Critérios atuais podem deixar até 95% das mulheres jovens com câncer de mama fora do radar, aponta estudo
Mulheres com menos de 50 anos podem ter diagnóstico tardio e tumores mais agressivos por não serem identificadas como de maior risco.
Pelo menos 65% não têm histórico familiar e ficam fora do radar
Mark
Qual é o número que chama atenção nesse estudo?
Mimi
Até 95%. É a fatia de mulheres com menos de 50 anos que depois desenvolvem câncer de mama e que as regras atuais do NICE podem não identificar de antemão.
Mark
E por que as regras falham tanto?
Mimi
Elas se apoiam em histórico familiar e mutações genéticas. Só que pelo menos 65% das mulheres que têm a doença antes dos 50 não têm histórico familiar conhecido.
Luke
Vale separar as coisas. O 95% é descrito como o que pode ocorrer, não como um número fechado. E os 65% vêm de estudos anteriores citados pelos pesquisadores, não de uma medição nova.
Mark
Então qual é a alternativa proposta?
Mimi
Uma avaliação individualizada, que junte fatores hormonais e reprodutivos, peso, densidade mamária, histórico familiar e genética. A CanRisk é um exemplo.
Luke
Mas o texto não diz o quanto essa abordagem melhoraria a identificação. Mostra a falha das regras atuais, não prova que a ferramenta resolve.
Mark
E o que está em jogo para essas mulheres?
Mimi
Acompanhamento mais próximo, rastreamento antecipado ou redução de risco. E tumores nessa faixa etária podem ser mais agressivos.
Luke
Esse "podem" importa. É uma possibilidade apontada pelos pesquisadores, e a reportagem não traz dados sobre isso.
Il Polso
- Até 95% das mulheres com menos de 50 anos que desenvolvem câncer de mama podem não ser identificadas pelas regras atuais de encaminhamento.
- Pelo menos 65% dos casos precoces surgem em mulheres sem nenhum histórico familiar conhecido, deixando os critérios sem onde se apoiar.
- Pesquisadores de Cambridge defendem uma avaliação individualizada com a ferramenta CanRisk, que cruza dados hormonais, genéticos e de estilo de vida.
- O debate agora gira em torno de a nova avaliação complementar ou substituir as regras atuais, enquanto a incidência entre mulheres antes da menopausa segue em alta.
Uma mulher de 38 anos, sem parentes próximos que tenham enfrentado a doença, raramente aparece em listas de risco, e é exatamente esse silêncio que um estudo da Universidade de Cambridge decidiu examinar. Ao analisar as diretrizes britânicas do NICE, que se apoiam sobretudo no histórico familiar e em alterações genéticas, os pesquisadores sugerem que grande parte das mulheres jovens que adoecerão de câncer de mama pode passar despercebida. A proposta é trocar a lógica de um ou dois marcadores por uma avaliação que reúna hormônios, peso, densidade mamária e genética, para que o risco seja reconhecido antes que a doença se revele.
Uma mulher de 38 anos, sem mãe, tia ou irmã com câncer de mama, dificilmente seria considerada de risco. É esse perfil que um estudo liderado pela Universidade de Cambridge, no Reino Unido, coloca no centro da discussão. Segundo a pesquisa, as regras de encaminhamento do NICE britânico podem deixar de reconhecer até 95% das mulheres com menos de 50 anos que mais tarde desenvolvem a doença.
Os critérios atuais dependem sobretudo do histórico familiar e de certas alterações genéticas. Quem se encaixa tem acesso a rastreamento e prevenção específicos; quem não se encaixa, em geral, fica de fora. O problema é que pelo menos 65% das mulheres que têm a doença antes dos 50 não possuem esse antecedente, o que as torna invisíveis para o sistema.
A equipe propõe uma avaliação mais ampla, que combine fatores reprodutivos, hormonais, peso, densidade mamária e informações genéticas em uma estimativa individual. Uma das ferramentas analisadas, a CanRisk, busca justamente apontar quais mulheres poderiam se beneficiar de acompanhamento mais próximo. Para os pesquisadores, identificar o risco cedo importa, já que tumores em mulheres mais jovens podem ser mais agressivos e a incidência antes da menopausa vem crescendo em diversos países.
Resta saber se essa avaliação individualizada deve apenas complementar as regras atuais ou substituí-las.
Uma mulher de 38 anos, sem mãe, tia ou irmã que tenham tido câncer de mama, dificilmente entra em alguma lista de risco. É justamente esse perfil que um estudo liderado pela Universidade de Cambridge, no Reino Unido, coloca no centro da discussão. Segundo a pesquisa, as regras atuais de encaminhamento podem deixar de reconhecer até 95% das mulheres com menos de 50 anos que mais tarde desenvolvem a doença.
Os critérios examinados são os do NICE, o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Assistencial do Reino Unido. Eles se baseiam sobretudo em dois pontos: o histórico familiar de câncer de mama e a presença de determinadas alterações genéticas. Quem se enquadra nessas condições tem acesso a estratégias específicas de rastreamento e prevenção. Quem não se enquadra, em geral, fica de fora.
O problema, apontam os pesquisadores, é que muitos casos entre mulheres mais jovens surgem sem nenhum histórico familiar conhecido. Estudos anteriores citados pela equipe indicam que pelo menos 65% das mulheres que desenvolvem câncer de mama antes dos 50 anos não têm esse tipo de antecedente. Como os critérios dependem dele, essas mulheres não são identificadas previamente como pessoas de maior risco.
A equipe de Cambridge defende uma avaliação mais ampla, que considere vários fatores capazes de influenciar o risco. Entre eles estão características reprodutivas e hormonais, peso, histórico familiar, densidade das mamas e informações genéticas. A ideia é combinar esses dados em uma estimativa individualizada, em vez de depender de um ou dois marcadores.
Uma das ferramentas estudadas é a CanRisk, que reúne informações sobre histórico familiar, fatores demográficos, estilo de vida, aspectos hormonais, densidade mamária e características genéticas. O objetivo é apontar quais mulheres poderiam se beneficiar de acompanhamento mais próximo, rastreamento antecipado ou medidas de redução de risco.
Os pesquisadores lembram ainda que a incidência de câncer de mama entre mulheres antes da menopausa vem crescendo em diferentes países. Além disso, os tumores diagnosticados em mulheres mais jovens podem ter características mais agressivas. Para a equipe, isso reforça a importância de identificar o risco o mais cedo possível, já que quem não é reconhecida como de risco pode chegar ao diagnóstico mais tarde.
O que vem a seguir é a discussão sobre se a avaliação individualizada, com ferramentas como a CanRisk, deve complementar ou substituir as regras atuais de encaminhamento para mulheres com menos de 50 anos.
Citazioni salienti
As regras atuais de encaminhamento podem não reconhecer até 95% das mulheres com menos de 50 anos que depois desenvolvem a doença.— Pesquisadores da Universidade de Cambridge (paráfrase)
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