En España, donde cada año más de veinte mil personas pierden la batalla contra el cáncer de pulmón, un especialista del Hospital Quirónsalud Pozuelo propone una idea sencilla y exigente: llegar antes. La enfermedad sigue encontrándose demasiado tarde, cuando ya no es fácil de curar, y en esa demora se juega buena parte de la tragedia. Por eso el cribado con tomografía de baja radiación se presenta como una herramienta reservada a quienes cargan con mayor riesgo, sobre todo fumadores y exfumadores de larga trayectoria, y no como un gesto para toda la población.
Cribado con TC de baja radiación y biopsia robótica: así se busca adelantar el diagnóstico del cáncer de pulmón
Más de 20.000 fallecimientos anuales por cáncer de pulmón en España, en su mayoría por diagnósticos tardíos.
La tomografía ve el nódulo mínimo, pero solo la biopsia confirma el cáncer
Mark
¿Por qué insiste tanto el doctor Seijo en el diagnóstico precoz?
Mimi
Porque dos tercios de los casos se detectan en fases avanzadas, y ahí curar es difícil. De ahí vienen las más de 20.000 muertes anuales en España.
Mark
¿A quién va dirigido el cribado?
Mimi
A personas de alto riesgo, sobre todo fumadores o exfumadores con mucha carga tabáquica, desde los 50 o 55 años.
Luke
Conviene precisar que no es para toda la población. Y el texto no define qué cuenta como mucha carga tabáquica.
Mark
Dice que el cribado salva vidas.
Mimi
Cita ensayos aleatorizados y cohortes internacionales, y añade que baja la mortalidad global porque detecta cardiopatía coronaria o enfisema.
Luke
Esa afirmación es del propio Seijo; el artículo no da cifras ni nombra los estudios. Tampoco aclara cuánto reduce la mortalidad.
Mark
¿Y el robot de biopsia?
Mimi
Llega a zonas profundas del pulmón con un catéter ultrafino y, según Seijo, con más precisión que la broncoscopia manual.
Luke
Es la descripción de un especialista del hospital que lo usa; no se aportan datos comparativos. Y el intervalo de dos años sigue en investigación.
Le Pouls
- Dos de cada tres cánceres de pulmón se descubren cuando ya están avanzados, y esa cifra marca la urgencia del debate.
- Más de 20.000 muertes anuales en España pesan sobre un tumor que sigue siendo el más letal entre los conocidos.
- Los programas de cribado buscan a fumadores de alto riesgo, a partir de los 50 o 55 años, para detectar nódulos antes de que aparezcan síntomas.
- Escáneres de baja dosis y un robot de biopsia con catéter ultrafino permiten confirmar sospechas en zonas profundas del pulmón con mayor precisión.
- El beneficio parece demostrado, y la mirada ya se dirige a espaciar el cribado a dos años en quienes salgan limpios del estudio inicial.
En España, donde cada año más de veinte mil personas pierden la batalla contra el cáncer de pulmón, un especialista del Hospital Quirónsalud Pozuelo propone una idea sencilla y exigente: llegar antes. La enfermedad sigue encontrándose demasiado tarde, cuando ya no es fácil de curar, y en esa demora se juega buena parte de la tragedia. Por eso el cribado con tomografía de baja radiación se presenta como una herramienta reservada a quienes cargan con mayor riesgo, sobre todo fumadores y exfumadores de larga trayectoria, y no como un gesto para toda la población.
En España mueren cada año más de veinte mil personas por cáncer de pulmón, y el doctor Luis Miguel Seijo Maceiras, jefe de Neumología del Hospital Universitario Quirónsalud Pozuelo, insiste en que el problema central es el momento del diagnóstico. Dos de cada tres casos llegan en fases avanzadas, cuando la curación se vuelve muy difícil. Reconoce los avances de la inmunoterapia, que logra un 20 por ciento de largos supervivientes entre los cánceres avanzados, pero considera que lo decisivo sigue siendo adelantarse.
El tabaco, activo y pasivo, sigue siendo el principal enemigo, aunque no el único. El radón, la contaminación por partículas finas, el amianto, el arsénico en el agua y el uranio en algunos trabajos también elevan el riesgo. Por eso el cribado con tomografía computarizada de baja radiación se dirige a fumadores o exfumadores con mucha carga tabáquica, sobre todo a partir de los 50 o 55 años. Seijo recomienda una revisión anual y estudia si, en quienes no presenten hallazgos significativos en la prueba basal, podría bastar un intervalo de dos años.
La tecnología hace posible este enfoque: los nuevos equipos de fotón contado reducen la radiación sin perder calidad diagnóstica. El médico sostiene que los ensayos aleatorizados y las cohortes internacionales muestran que participar reduce la mortalidad por cáncer de pulmón y la mortalidad general, porque el escáner también revela enfermedades como la coronaria o el enfisema.
Cuando aparece un nódulo, la confirmación exige una biopsia. Para ello, el hospital usa el robot Ion, un catéter ultrafino que alcanza zonas profundas del pulmón con una estabilidad que Seijo considera sin precedentes, y que permite tomar tejido con más precisión que la broncoscopia manual.
En España mueren más de 20.000 personas al año por cáncer de pulmón. Es el tumor más letal que conocemos, según el doctor Luis Miguel Seijo Maceiras, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Quirónsalud Pozuelo y de Olympia Centro Médico Pozuelo. La razón principal, explica, es que la mayoría de los pacientes llegan al diagnóstico cuando la enfermedad ya está avanzada, y eso reduce de forma considerable las posibilidades de curación.
La cifra que maneja Seijo es concreta: dos de cada tres diagnósticos se hacen en estadios avanzados, cuando el tumor resulta difícil de curar. Por eso defiende adelantarse. No ignora que el tratamiento ha mejorado: la inmunoterapia ha cambiado el pronóstico y consigue, dice, un 20 por ciento de largos supervivientes entre los cánceres detectados en fases avanzadas. Aun así, sostiene que lo decisivo es llegar antes.
El factor de riesgo principal es el tabaquismo, tanto activo como pasivo, pero no el único. También causan cáncer de pulmón el radón, ocupacional o residencial, la contaminación ambiental por partículas finas y la exposición al amianto. A esa lista se suman el arsénico en el agua potable y el uranio en ciertos trabajos.
La herramienta para adelantar el diagnóstico son los programas de cribado con tomografía computarizada de baja radiación. Seijo aclara que no están indicados para toda la población, sino para personas de riesgo elevado: sobre todo fumadores o exfumadores con mucha carga tabáquica, especialmente a partir de los 50 o 55 años, porque la sexta década de vida concentra el pico epidemiológico de la enfermedad. Recomienda hacerlo cada año, aunque se investiga si podría espaciarse a dos años en quienes no presenten hallazgos significativos en el estudio basal.
La evolución de los escáneres ha hecho posible este enfoque. Modelos nuevos, como la tomografía photon counting con la que cuenta el hospital de Pozuelo, permiten obtener imágenes radiando mucho menos al paciente. Según Seijo, las mejoras en la adquisición y el procesado de imagen han reducido de forma progresiva la dosis necesaria para lograr una imagen diagnóstica útil.
El médico asegura que el beneficio está demostrado. Varios ensayos clínicos aleatorizados y múltiples cohortes internacionales indican que participar en estos programas reduce la mortalidad por cáncer de pulmón y también la mortalidad global de los estudiados, porque el escáner puede revelar otras enfermedades relevantes para el pronóstico, como la enfermedad coronaria o el enfisema.
La tomografía detecta nódulos de tamaño mínimo, pero no basta para confirmar un cáncer: el diagnóstico definitivo exige una biopsia de la lesión. Para eso, el hospital dispone del robot Ion Endoluminal, una plataforma de broncoscopia asistida por robot fabricada por la empresa creadora del sistema quirúrgico Da Vinci.
Seijo describe un catéter robótico ultradelgado, con una tecnología de detección propia, que llega a regiones profundas del pulmón de difícil acceso. Una vez allí, su estabilidad, que califica de sin precedentes, ayuda a tomar el tejido con mayor precisión y exactitud que las broncoscopias manuales. Queda pendiente la investigación sobre el intervalo bienal del cribado.
Citations marquantes
La mayoría de los pacientes se diagnostican en fases avanzadas de la enfermedad.— Dr. Luis Miguel Seijo Maceiras, Quirónsalud Pozuelo
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