Controle da pressão alta poderia evitar 518 mil mortes por ano em 20 países, aponta estudo

Em 20 países de renda média, incluindo o Brasil, mais de 518 mil mortes por doenças cardiovasculares poderiam ser evitadas a cada ano se a pressão alta fosse controlada de forma adequada. A estimativa vem de um estudo apresentado nas Sessões Científicas de Hipertensão de 2026, da Associação Norte-Americana do Coração (AHA), nos Estados Unidos. A publicação completa está prevista para novembro, na revista Hipertensão.

O trabalho foi conduzido por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore. Eles partiram de dados de saúde já existentes e de modelos estatísticos para calcular quantas mortes seriam evitadas se os serviços de prevenção fossem ampliados. O cenário de comparação previa que cerca de 80% das pessoas elegíveis recebessem os cuidados recomendados. Os países analisados são de renda média alta e média baixa.

Seis estratégias preventivas entraram na conta. O tratamento da hipertensão teve o maior potencial de reduzir mortes. Em seguida vieram os medicamentos para controlar o colesterol, com 340.682 óbitos a menos, e o controle da glicemia em pessoas com diabetes, com redução estimada de 309.530 mortes. As outras três estratégias foram o rastreamento de câncer colorretal, de útero e de mama.

Os números são fruto de modelagem, e não de contagem direta, ponto que o próprio Scott Pilla, professor associado de medicina em Johns Hopkins e um dos autores, não esconde. Ele ressalta que a hipertensão é um dos principais fatores de risco modificáveis para doenças cardiovasculares. Segundo Pilla, nem todos os fatores podem ser eliminados, mas a pressão alta pode ser identificada e tratada, o que reduz a probabilidade de complicações.

O cardiologista Vagner Ferreira, do Hospital Mantevida, em Brasília, explica o mecanismo. Com o tempo, a pressão elevada lesiona continuamente os vasos e sobrecarrega o coração, o que favorece aterosclerose, infarto, AVC, insuficiência cardíaca e doença renal. Controlá-la, diz ele, beneficia também o cérebro, os rins e todo o sistema circulatório. Para Ferreira, há métodos eficazes de diagnóstico e tratamento, com mudanças no estilo de vida e medicamentos, e muitas dessas mortes podem ser evitadas com o que já existe na prática clínica.

O problema está na distância entre o que se sabe e o que se faz. Nos 20 países, só um em cada cinco adultos com hipertensão mantinha a pressão abaixo de 140 por 90 mmHg. Havia lacunas semelhantes em outras frentes: apenas 16% das pessoas com colesterol alto usavam estatinas, 39% dos pacientes com diabetes tipo 1 ou 2 tinham a glicemia abaixo do limite considerado ideal, e a realização dos exames de rastreamento de câncer variava de 14% a 26%, conforme o exame.

Especialistas apontam o caráter silencioso da doença como obstáculo. O cardiologista Marcelo Bergamo, de São Paulo, lembra que hipertensão, colesterol alto, diabetes e sedentarismo alteram as artérias aos poucos, e que muita gente só descobre o problema numa complicação grave. Fabrício da Silva, da Amplexus Saúde Especializada, em Brasília, acrescenta que, sem diagnóstico, coração, rins, cérebro e vasos seguem sendo lesados. Ferreira cita ainda a adesão: como o paciente não sente diferença ao tomar o remédio, pode abandoná-lo ou usá-lo de forma irregular. Soma-se a isso a dificuldade de acesso a consultas, medicamentos e acompanhamento, além da falta de informação.

Daniel W. Jones, presidente do comitê de redação das diretrizes da AHA, afirmou em nota que a análise pode influenciar políticas públicas e a prática clínica, e que o estudo deve levar médicos e pacientes a darem mais atenção ao manejo da hipertensão, com estilo de vida e medicamentos. Pelas diretrizes da AHA, adotadas também no Brasil, a pressão normal fica abaixo de 120 por 80. O estudo completo em novembro deve detalhar os dados.