Coloquio de Enfermería expone barreras para aplicar guías sobre pie diabético en la atención primaria chilena

La tercera edición del ciclo de coloquios académicos de la carrera de Enfermería de la Universidad Central tuvo como invitada a Amparo Muñoz, académica, investigadora y candidata a doctora. Su ponencia llevó por título "Cada herida cuenta una historia, cada cuidado marca la diferencia" y se centró en una pregunta concreta: por qué las recomendaciones internacionales para prevenir amputaciones en personas con diabetes tardan tanto en llegar a la atención diaria.

El ciclo es un espacio pensado para reflexionar sobre la gestión del cuidado y sobre cómo la evidencia científica incide en la atención directa. En esta ocasión, Muñoz presentó los hallazgos de una investigación sobre la implementación, en el contexto local, de las guías clínicas del International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF), referencia internacional en el manejo del pie diabético.

Según expuso, tres factores interfieren en que esas recomendaciones se adopten de manera efectiva: las barreras institucionales, el ritualismo clínico y la escasez de tiempo protegido. Uno de los puntos centrales fue el desfase temporal: la evidencia puede tardar cerca de 17 años en asentarse en los centros de salud. "Capacitar es necesario, pero insuficiente: si no hay tiempo protegido ni acompañamiento, la formación no llega a la atención del paciente", afirmó. Agregó que las prácticas rituales y el pensamiento clínico tradicional condicionan la manera en que se mira el espacio clínico.

La investigadora situó el problema en el panorama epidemiológico del país, donde 1,7 millones de personas están diagnosticadas con diabetes. Advirtió una creciente naturalización de las complicaciones graves y señaló que la falta de seguimiento sistemático, junto con la demora en activar las derivaciones, aumenta la pérdida de capacidad funcional de quienes viven con la enfermedad.

Frente a la limitación de insumos en los Centros de Salud Familiar (CESFAM), la presentación subrayó que hay estrategias viables y de bajo costo. Entre ellas, la descarga biomecánica mediante fieltros y la adaptación de plantillas. También mencionó herramientas accesibles de estandarización, como la fotografía clínica nivelada y el seguimiento del porcentaje de cierre de las heridas a las cuatro semanas.

Muñoz vinculó estas intervenciones con el marco ético de la profesión. Explicó que esta línea de trabajo se conecta con el deber del cuidado, definido como la obligación ético-técnica de entregar la atención que corresponde. Cuando el profesional queda bloqueado por falta de tiempo o de insumos, sostuvo, se afectan la continuidad y la calidad del tratamiento.

La jornada cerró con una instancia interactiva en la que los asistentes revisaron prototipos didácticos y herramientas de evaluación biomecánica de bajo costo. La carrera de Enfermería presentó el encuentro como parte de su compromiso con la formación continua, la innovación docente y el fortalecimiento de la salud pública. Lo que queda por observar es si esas propuestas de bajo costo logran incorporarse a la rutina de los CESFAM.