Cinco medicamentos comuns que podem atrapalhar o sono, segundo médicos

Quando um paciente chega ao consultório com queixas de sono, a primeira pergunta de David Neubauer é sempre a mesma: que medicamentos o senhor ou a senhora toma, com ou sem receita? Neubauer é psiquiatra e especialista em sono da Johns Hopkins Medicine. Segundo ele, em muitos casos a resposta aponta rapidamente o culpado, seja o problema para adormecer, para manter o sono ou a sonolência durante o dia.

A lista de remédios que podem atrapalhar o descanso é longa. Neubauer cita os usados para resfriados, alergias, pressão alta e problemas de saúde mental, entre outros. Especialistas ouvidos pela reportagem destacaram cinco grupos comuns.

O primeiro são os medicamentos para TDAH. Os estimulantes, como Adderall, Vyvanse, Ritalina e Concerta, são muito eficazes para melhorar o foco, segundo Julie Dopheide, professora de farmácia clínica da Universidade do Sul da Califórnia, mas são notoriamente prejudiciais ao sono. Eles elevam os níveis de dopamina e norepinefrina no cérebro, e por isso deixam muita gente alerta. São tão eficazes em manter as pessoas acordadas que às vezes são prescritos para narcolepsia. Nem todo mundo que os toma tem insônia, mas, para quem tem, Neubauer recomenda tomá-los no início do dia. Quem usa versões de liberação prolongada pode seguir energizado até tarde da noite.

O segundo grupo são os descongestionantes com pseudoefedrina, presente em produtos como Advil Cold & Sinus, Zyrtec-D e Claritin-D. A substância estimula a liberação de norepinefrina, que contrai os vasos sanguíneos; nas vias nasais, isso abre espaço para o ar passar. Mas a norepinefrina pode ter efeito parecido com o da adrenalina, e a pseudoefedrina eleva temporariamente a pressão arterial, o que leva algumas pessoas a sentir palpitações ao se deitar. Neubauer sugere tomá-la pela manhã. Michael White, professor da Escola de Farmácia e Ciências Farmacêuticas da UConn, aconselha considerar remédios sem pseudoefedrina e lembra que alguns sprays nasais ajudam na congestão e provavelmente não atrapalham o sono.

Em terceiro vêm os produtos para parar de fumar. Largar o cigarro já dificulta o sono enquanto o corpo se adapta à falta de nicotina, mas adesivos, gomas e pastilhas com nicotina também podem causar o efeito, explicou White: a nicotina aumenta norepinefrina e dopamina e, como estimulante, eleva frequência cardíaca e pressão. Se isso ocorrer, vale procurar um médico ou especialista em dependência de tabaco, que poderá ajustar horário ou dose, ou propor outras estratégias.

O quarto grupo reúne alguns antidepressivos. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como Prozac e Zoloft, e os inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina, como Cymbalta e Effexor, estão entre os mais populares, disse Bhanu Kolla, psiquiatra da Clínica Mayo, em Minnesota. Os efeitos variam bastante: há quem fique alerta demais para dormir e quem fique sonolento demais para continuar acordado. Dopheide acrescenta que o Wellbutrin também pode perturbar o sono por suas propriedades estimulantes. O médico pode ajustar dose ou horário, ou sugerir alternativa.

O quinto grupo são os diuréticos, os chamados comprimidos para eliminar água, essenciais no controle de hipertensão, insuficiência cardíaca e doenças renais e hepáticas. Eles atrapalham o sono de forma indireta, ao aumentar a necessidade de urinar à noite, disse Dopheide. Muitos exigem receita, mas há opções vendidas sem ela, como o Diurex, e o Midol, usado contra inchaço e sintomas menstruais, também contém um diurético. Kolla recomenda tomá-los mais cedo e beber menos líquido perto da hora de dormir.

O padrão entre os especialistas é consistente: ajustar o horário, reduzir a dose ou trocar de medicamento costuma resolver o problema. Qualquer mudança, porém, deve passar antes pelo médico.