Antes de a quimioterapia começar, cinquenta e quatro mulheres com câncer de mama inicial deixaram registrado no corpo algo que a medicina costuma ver apenas de relance: quanto músculo sustentava cada uma delas. Cinco anos depois, pesquisadores da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da USP, revisitaram esses prontuários e perceberam que a força acumulada no diagnóstico parecia anunciar o caminho que cada vida seguiria. A relação entre massa muscular e sobrevida sugere que o corpo, antes de reagir ao tratamento, já carrega uma reserva que pode definir sua capacidade de resistir. Ainda assim
Câncer de mama: baixa massa muscular está ligada a pior prognóstico, aponta estudo da USP
Até 40% das pacientes com câncer de mama apresentam baixa massa muscular, associada a maior toxicidade ao tratamento e menor sobrevida.
O excesso de peso pode esconder a falta de músculo
Mark
Qual é a descoberta central do estudo?
Mimi
Mulheres com pouca massa muscular antes da quimioterapia tiveram menor sobrevida depois de cinco anos, sem diferença explicada por idade ou estágio do câncer.
Mark
E o ângulo de fase, o que entra aí?
Mimi
É uma medida de bioimpedância feita com aparelho portátil e barato. Mostrou a mesma associação, então pode ajudar onde não há tomografia.
Luke
Vale frisar o tamanho: são 54 pacientes. Isso mostra associação, não prova que a perda de músculo cause a pior sobrevida.
Mimi
Concordo. Os pesquisadores explicam um mecanismo possível, ligado a inflamação, metabolismo e absorção de remédios, mas o estudo aponta uma relação, não fecha a causa.
Mark
Por que o excesso de peso complica o quadro?
Mimi
Porque pode esconder a falta de músculo. A paciente parece bem, mas a perda passa despercebida sem avaliação mais cuidadosa.
Luke
E o que as intervenções propostas, como proteína e exercício, realmente comprovam? A reportagem as cita como estratégia, sem resultado medido de que melhorem a sobrevida.
Mimi
Exato. Grecco fala em evitar perdas maiores, não em ganhar músculo, e sempre respeitando a condição clínica de cada mulher.
Mark
Então o que muda na prática por enquanto?
Mimi
A atenção ao músculo desde o diagnóstico. Uma adoção ampla do método depende de estudos maiores e de profissionais capazes de interpretá-lo.
Il Polso
- Cinquenta e quatro mulheres entraram na quimioterapia, e cinco anos depois o número de sobreviventes passou a contar uma história sobre músculos.
- A massa muscular baixa, presente em até 40% das pacientes, surge silenciosa, muitas vezes escondida atrás do peso excessivo.
- Pesquisadores da FMRP-USP buscam uma ferramenta portátil e barata, o ângulo de fase, para antecipar quem corre mais risco.
- A evidência ainda é frágil: a amostra é pequena e a interpretação exige especialistas, então a adoção clínica segue em suspenso.
Antes de a quimioterapia começar, cinquenta e quatro mulheres com câncer de mama inicial deixaram registrado no corpo algo que a medicina costuma ver apenas de relance: quanto músculo sustentava cada uma delas. Cinco anos depois, pesquisadores da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da USP, revisitaram esses prontuários e perceberam que a força acumulada no diagnóstico parecia anunciar o caminho que cada vida seguiria. A relação entre massa muscular e sobrevida sugere que o corpo, antes de reagir ao tratamento, já carrega uma reserva que pode definir sua capacidade de resistir. Ainda assim, trata-se de um indício pequeno, que pede novas mãos e novos corpos para se confirmar.
Antes de começar a quimioterapia, 54 mulheres com câncer de mama em estágio inicial passaram por tomografias, testes físicos e exames de sangue no Ambulatório de Mastologia do Hospital das Clínicas da FMRP-USP. Cinco anos depois, os pesquisadores voltaram aos prontuários e encontraram um padrão: quem tinha menos massa muscular no diagnóstico havia sobrevivido menos.
Os autores explicam que a musculatura participa da regulação da inflamação, do metabolismo e da absorção de medicamentos. Mulheres com pouca massa tendem a responder pior ao tratamento, a sentir mais efeitos colaterais e a enfrentar mais complicações. A associação apareceu independentemente de idade e estágio da doença.
A equipe também mediu o ângulo de fase, obtido por bioimpedância, que reflete a integridade das membranas celulares. Quem tinha valores menores também teve sobrevida mais baixa. A tomografia é precisa, mas nem sempre está disponível, então o grupo propõe o aparelho portátil e barato como ferramenta auxiliar, desde que interpretado por quem tem conhecimento específico.
O problema é amplo. Até 40% das pacientes apresentam baixa massa muscular, sobretudo as que têm sobrepeso ou obesidade, condição que pode esconder a perda. A proposta é acompanhar a saúde muscular desde o início, com proteína e atividade física adequadas a cada caso. A ideia não é ganhar músculo, e sim evitar perdas maiores. Como a amostra é pequena, estudos maiores virão antes de qualquer adoção ampla.
Antes de começar a quimioterapia, 54 mulheres com câncer de mama em estágio inicial passaram por tomografias, testes físicos e exames de sangue no Ambulatório de Mastologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP (FMRP-USP). Cinco anos depois, os pesquisadores voltaram aos prontuários e encontraram um padrão: as pacientes com menos massa muscular no diagnóstico tinham sobrevivido menos.
O estudo foi conduzido na USP com apoio da Fapesp e publicado na revista Discover Oncology em 27 de fevereiro. Segundo os autores, mulheres com baixa massa muscular tendem a responder pior à quimioterapia, a ter mais efeitos colaterais e a apresentar maior risco de complicações e de progressão da doença. A associação com a menor sobrevida apareceu independentemente da idade e do estágio do câncer.
Além da massa muscular, a equipe avaliou o ângulo de fase, medida obtida por bioimpedância que reflete a integridade das membranas celulares e, de forma indireta, a qualidade da composição corporal. Mulheres com ângulo de fase menor também tiveram sobrevida mais baixa.
Os pesquisadores explicam que a musculatura participa da regulação da inflamação, do metabolismo e da absorção de medicamentos, o que ajudaria a entender os desfechos piores. A nutricionista Mirele Savegnago Mialich Grecco, autora do artigo e pesquisadora do Departamento de Ciências da Saúde da FMRP-USP, afirmou em comunicado que mulheres com câncer de mama são predispostas à perda de massa e de força durante o tratamento, e que essas alterações podem prever desfechos adversos, como maior toxicidade da quimioterapia e até mortalidade.
A tomografia mede a massa muscular com precisão, mas nem sempre está disponível na prática clínica. Por isso, o grupo sugere incorporar o ângulo de fase, medido por um aparelho portátil e de baixo custo, como ferramenta auxiliar. Grecco ressalva que o método é rápido e acessível, mas exige conhecimento específico para ser interpretado corretamente.
O problema não é pequeno. A baixa massa muscular está presente em até 40% das pacientes com câncer de mama, sobretudo entre as que têm sobrepeso ou obesidade, condição que pode mascarar a composição real do corpo. Nas palavras de Grecco, o excesso de peso muitas vezes passa a impressão de que está tudo bem, e, sem uma avaliação aprofundada, a perda muscular passa despercebida.
O câncer de mama é o que mais mata mulheres no Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca). A estimativa para 2023 a 2025 é de quase 74 mil novos casos por ano. Só em 2023, mais de 60 mil casos foram registrados no SUS, 11% deles em mulheres com menos de 40 anos.
A proposta dos pesquisadores é monitorar a saúde muscular desde o início da jornada oncológica, com estratégias como aumento do consumo de proteínas e programas de atividade física, respeitando a condição clínica de cada paciente. Segundo Grecco, a ideia não é ganhar músculo, mas evitar perdas maiores e preparar o corpo para suportar o tratamento. Como a amostra tem apenas 54 mulheres, estudos maiores serão necessários antes de uma adoção clínica ampla.
Citazioni salienti
A ideia não é ganhar músculo, mas evitar perdas maiores e preparar melhor o corpo para suportar o tratamento.— Mirele Savegnago Mialich Grecco, nutricionista e pesquisadora da FMRP-USP
O ângulo de fase é um método rápido e acessível, mas exige conhecimento específico para interpretação correta.— Mirele Savegnago Mialich Grecco
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