Câncer de mama: após a remissão, cuidado integral vai além da ausência da doença

A notícia de que o câncer de mama entrou em remissão encerra uma etapa dura, mas não devolve automaticamente à mulher o corpo que ela tinha antes da doença. Fadiga, alterações do sono, mudanças na composição corporal, perda de massa muscular, sintomas de menopausa e efeitos dos medicamentos podem durar meses e pesar na qualidade de vida.

O tamanho do grupo que vive essa fase é considerável. O Instituto Nacional de Câncer (Inca) estima 78.610 novos casos de câncer de mama por ano no Brasil entre 2026 e 2028, o que equivale a 30% dos casos novos de câncer entre as mulheres. Em julho de 2026, a Organização Mundial da Saúde (OMS) divulgou, pela primeira vez, dados globais sobre a evolução das pacientes: entre as diagnosticadas de 2017 a 2021, 77,8% chegaram ao quinto ano após o diagnóstico, na média mundial. Nas Américas, o índice foi de 88,5%. A entidade calcula ainda que 8,2 milhões de mulheres viviam com câncer de mama em 2024, em diferentes fases da doença.

Com mais mulheres sobrevivendo, ganha peso uma etapa que ficou muito tempo em segundo plano: como cuidar da saúde depois da remissão. Para o médico clínico e cirurgião geral Marcelo Bechara, especialista em saúde integrada, longevidade, saúde hormonal feminina e menopausa, o acompanhamento deve olhar a mulher como um todo e considerar as consequências do próprio tratamento. Segundo ele, ao terminar a terapia a paciente quer voltar para a vida, mas é preciso entender como o organismo está naquele momento, pois podem ter ocorrido mudanças hormonais, metabólicas, nutricionais e na composição corporal. Não adianta, diz, avaliar um sintoma isolado.

As alterações hormonais estão entre os desafios mais frequentes. A quimioterapia pode afetar a função dos ovários, causar mudanças menstruais ou antecipar a menopausa, sobretudo em mulheres mais jovens. Pacientes com tumores que têm receptores hormonais podem passar anos usando tamoxifeno ou inibidores de aromatase, drogas que reduzem a ação dos hormônios sobre as células tumorais. Esses remédios podem provocar ondas de calor, alterações do sono, ressecamento vaginal e dores articulares.

O ponto é delicado porque a terapia hormonal sistêmica para a menopausa geralmente não é indicada a mulheres com histórico de câncer de mama, principalmente quando o tumor é sensível a hormônios. Isso, afirma Bechara, não quer dizer que os sintomas devam ser ignorados nem que faltem alternativas. Ele diz que é preciso saber o tipo de tumor, os tratamentos feitos, os medicamentos ainda em uso e os sintomas atuais, e que a decisão deve ser individualizada e, quando envolver hormônios, combinada com o oncologista.

A avaliação pode incluir massa muscular, composição corporal, metabolismo, sono, alimentação e possíveis deficiências nutricionais, conforme cada caso. É nesse contexto que entra a medicina integrativa, conceito também usado na oncologia, que propõe somar ao tratamento convencional intervenções para controle de sintomas, recuperação funcional e qualidade de vida, sem substituir a terapia oncológica. No consultório, isso pode significar avaliação clínica, hormonal, metabólica e nutricional. Se for identificada uma deficiência, a reposição pode ser considerada, e a forma de administração depende da paciente. A soroterapia pode entrar quando houver indicação médica, mas não é obrigatória para quem passou pelo câncer.

A saúde óssea também pede atenção: mulheres com menopausa induzida pelo tratamento ou em uso de inibidores de aromatase podem precisar de acompanhamento mais próximo da densidade mineral óssea. Para Bechara, o objetivo é que a mulher deixe de ser vista apenas como alguém que teve câncer e recupere força, disposição e qualidade de vida. O caminho, segundo ele, começa por entender o que mudou no organismo de cada paciente, em diálogo com a equipe de oncologia.