Câncer de mama aos 32 anos levou mulher a descobrir doença rara no coração e possível causa da morte súbita da mãe

Patrícia Biscaro tinha acabado de terminar o tratamento de um câncer de mama agressivo quando a cardio-oncologista pediu uma ressonância magnética do coração. A intenção era apenas descartar sequelas da quimioterapia. As imagens mostraram outra coisa: uma má-formação rara no músculo cardíaco, presente desde o nascimento, que anos de exames de rotina não tinham detectado.

Tudo começou em 2018, quando Patrícia tinha 32 anos. Ela fazia ultrassom de mama todos os anos; não tinha idade para mamografia nem histórico familiar da doença. No fim de 2017, sentiu um incômodo vago no seio, mas, como os exames eram recentes, todos a tranquilizaram. No início de 2018, apalpou um nódulo duro. A ginecologista suspeitou de mastite e sugeriu esperar alguns meses por novo ultrassom. Patrícia, que nunca amamentou, desconfiou e marcou o exame por conta própria. A imagem era bem diferente da de setembro, e o laudo pediu biópsia. Em 5 de abril, uma mastologista confirmou um câncer triplo negativo, com um linfonodo da axila comprometido.

O oncologista Daniel Gimenes, da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, classifica o caso como tumor de intervalo, aquele que surge entre um exame e o seguinte. Segundo ele, aos 32 anos Patrícia estava fora da faixa de rastreamento, e o ultrassom deixa escapar muita coisa. Stephen Stefani, da Oncoclínicas, explica que o subtipo triplo negativo é o de maior risco de recidiva entre os cânceres de mama.

A quimioterapia começou em maio de 2018, com seis ciclos antes da cirurgia. O cabelo caiu, e ela passou a usar peruca. A cirurgia retirou parte da mama, mas a análise da axila mostrou que ainda havia células tumorais. Vieram 30 sessões de radioterapia, concluídas em janeiro de 2019, e uma nova fase de quimioterapia em comprimidos. Oito anos depois, sem sinal de recidiva, ela é considerada em remissão completa.

Nas consultas de revisão, Patrícia seguia com dores nas articulações e manchas roxas que mudavam de lugar. Ortopedistas e reumatologistas não achavam a causa. Gimenes desconfiou de que o tratamento não explicava tudo e, antes de encaminhá-la a um reumatologista, pediu a avaliação da cardio-oncologista. A ressonância revelou miocárdio não compactado: uma falha na formação do ventrículo esquerdo, ocorrida na gestação, que deixa a parede com aspecto de esponja. Segundo o cirurgião cardiovascular Ricardo Kazunori, a doença pode levar à insuficiência cardíaca, a arritmias graves e a coágulos que causam AVC. É rara e em geral silenciosa; ecocardiograma e eletrocardiograma de Patrícia sempre vieram normais.

Ao ver as imagens, a médica perguntou se a mãe de Patrícia havia morrido de morte súbita. Havia: aos 18 anos, Patrícia viu a mãe, de 42, cair diante dela. A família supôs infarto, e a causa nunca foi esclarecida. Depois, soube que duas tias também morreram jovens, de forma súbita. Kazunori diz que uma arritmia grave está entre as explicações possíveis, hipótese que não pode mais ser confirmada.

A partir de 2023, os sintomas pioraram: desmaios, 190 batimentos por minuto enquanto pendurava roupa e quedas de pressão toda manhã. O teste de inclinação a fez desmaiar em seis minutos, e o diagnóstico foi disautonomia grave. Um especialista em doenças raras chegou à síndrome de Ehlers-Danlos ao notar o branco dos olhos fino e azulado, marca que ela lembrou ter visto na mãe. Exame genético descartou o tipo vascular, o mais perigoso. Um arritmologista concluiu que ela preenchia os critérios para um desfibrilador, que monitora o coração e aplica choque diante de arritmia ventricular grave. Não há relação estabelecida entre o miocárdio não compactado e a síndrome.

Hoje, aos 40 anos, Patrícia planeja cada saída pensando onde poderá sentar, usa pulseira de girassol no metrô e toca o Oncoplanner, agenda para pacientes oncológicos que criou durante o tratamento e que médicos, clínicas, hospitais e farmacêuticas distribuem. No início deste ano, teve a tireoide retirada por causa de um câncer. A ciência não confirma ligação entre a síndrome e os tumores, e a origem de ambos segue sem explicação. “Sem o câncer, eu não teria descoberto o problema no coração”, afirma.