Bahia lidera estimativa de novos casos de câncer de próstata no Brasil; saiba como se prevenir

A Bahia é o estado brasileiro com o maior número estimado de casos novos de câncer de próstata em 2025. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca), serão 6.510 diagnósticos até o fim do ano, o equivalente a cerca de 18 por dia, com risco estimado de 89,05 notificações a cada 100 mil homens.

Só em Salvador, a estimativa é de 1.200 casos, com risco de 89,10 por 100 mil homens. Os números são estimativas porque o câncer ainda não é, na prática, uma doença de notificação obrigatória no país.

Descontados os tumores de pele não melanoma, o câncer de próstata é o segundo tipo mais frequente entre os homens brasileiros. Em 2024, a doença causou 17.587 mortes no Brasil, segundo levantamento da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) com dados do Ministério da Saúde.

Para o urologista Bruno Falcão, membro titular da SBU, a liderança baiana tem várias causas. Ele cita a dificuldade de acesso a médicos, já que o estado é grande e tem menor oferta de especialistas e de exames; o diagnóstico tardio; e o fato de a população ser majoritariamente parda e negra, grupos com risco mais alto de desenvolver tumores de próstata, e de forma mais agressiva. Segundo ele, a explicação combina fatores genéticos e biológicos, como diferenças no eixo androgênico e variantes genéticas, com detecção mais tardia e desigualdades de acesso. Por isso, diz, começar a avaliação aos 45 anos é crucial entre homens negros.

Os tratamentos são os mesmos para todos: cirurgia, radioterapia, vigilância ativa, quimioterapia, hormonioterapia e terapias-alvo. O que muda é a estratégia: rastreamento mais cedo, acesso rápido à biópsia e ao estadiamento, controle de comorbidades e inclusão em estudos clínicos para reduzir diferenças de desfecho. Não existe terapia aprovada específica por raça, mas há pesquisa genética em andamento.

Outro obstáculo é o preconceito contra o exame de toque retal, uma das formas mais rápidas de identificar a doença: bastam cerca de cinco segundos. Falcão afirma que o tabu vem diminuindo graças a campanhas como o Novembro Azul e a uma comunicação melhor, mas persiste onde há barreira cultural, baixa escolaridade e pouco acesso. Segundo ele, o exame é indolor na maioria dos casos e, somado ao PSA (Antígeno Prostático Específico), aumenta a precisão da avaliação.

A regularidade importa porque, na fase inicial, em geral não há sintomas. Os sinais costumam surgir tarde: jato fraco ao urinar, maior necessidade de urinar à noite (que também podem decorrer de próstata aumentada benigna), sangue na urina e no sêmen, dor óssea e perda de peso. A atenção deve ser maior a partir dos 55 anos, com histórico familiar, excesso de peso e ascendência negra.

Não há vacina nem suplemento que previna a doença, afirma o médico. A recomendação da SBU é avaliação individualizada com urologista a partir dos 50 anos, ou dos 45 para homens negros, obesos ou com parente de primeiro grau com a doença. A decisão de rastrear com PSA e toque retal deve ser compartilhada, depois de explicados prós e contras.

O cervejeiro Antônio Silva, hoje com 57 anos, seguiu essas orientações em 2022. Aos 54, viu o PSA subir, fez toque retal, ultrassonografia e biópsia, e recebeu o diagnóstico. Como fazia exames de rotina anualmente havia quase uma década, descobriu o tumor no primeiro estágio, o que chama de sorte. Teve medo, mas o médico lhe disse que a chance de cura era de 95%. Foi operado, teve o tumor retirado e segue em acompanhamento. Seu conselho é não ter preconceito e fazer os exames que o médico pedir.