Entre o diagnóstico de câncer de mama e a chegada de um filho existe um caminho que, para muitas mulheres jovens, ainda está se abrindo. A reportagem do Outubro Rosa mostra que a doença, hoje mais tratável, não precisa encerrar o desejo de ser mãe, desde que esse desejo seja levado a sério desde o primeiro momento e planejado junto à equipe médica. Entre a esperança e o medo de recidiva, o tempo, a idade e a reserva ovariana seguem como fatores decisivos que ninguém pode ignorar.
Após o câncer de mama, a maternidade volta ao horizonte com planejamento e segurança oncológica
Pacientes jovens enfrentam o risco de perda permanente da fertilidade e o medo de recidiva, como relatam os casos de Mireille, Bibiana e Joana.
O filho dá força para a mãe chegar em qualquer lugar
Mark
Qual é a mensagem central da reportagem?
Mimi
Que engravidar depois de um câncer de mama é possível para muitas mulheres, não todas, desde que planejado com a equipe médica desde o diagnóstico.
Mark
E o que dá segurança a essa afirmação?
Mimi
O estudo Positive, citado pela mastologista Betina Vollbrecht, que comparou mulheres que engravidaram e que não engravidaram e não apontou desfechos negativos.
Luke
Vale notar que a reportagem descreve o estudo só pela fala da médica, sem números de tamanho da amostra ou tempo de seguimento. E ela mesma diz que cada caso precisa de acompanhamento.
Mark
Por que esperar dois anos?
Mimi
Segundo Betina, é o período de maior risco de recidiva. Mas a idade pesa: por isso se discute pausar o anti-hormônio.
Luke
Aqui a reportagem mostra um dilema real: esperar é mais seguro contra recidiva, mas encurta o tempo fértil. Não há resposta única.
Mark
E o congelamento de óvulos?
Mimi
Laura Ferreira sugere sempre, e diz que não é garantia. Mireille congelou e não precisou usar; Joana não teve tempo e optou pela proteção ovariana.
Luke
Os três casos terminaram em filhos, mas são relatos escolhidos. A reportagem não informa quantas mulheres não conseguem engravidar.
El Pulso
- O diagnóstico chega numa idade em que o sonho de ser mãe está apenas começando, e cada mês de espera pesa.
- A quimioterapia pode apagar a reserva ovariana sem aviso, deixando a fertilidade em risco permanente.
- Congelamento de óvulos, embriões ou medicação de proteção ovariana entram em cena como tentativas de salvar o futuro antes do tratamento.
- Estudos como o Positive indicam que a gravidez não piora o prognóstico quando a doença está controlada, e a espera de cerca de dois anos tornou-se o caminho mais recomendado.
Entre o diagnóstico de câncer de mama e a chegada de um filho existe um caminho que, para muitas mulheres jovens, ainda está se abrindo. A reportagem do Outubro Rosa mostra que a doença, hoje mais tratável, não precisa encerrar o desejo de ser mãe, desde que esse desejo seja levado a sério desde o primeiro momento e planejado junto à equipe médica. Entre a esperança e o medo de recidiva, o tempo, a idade e a reserva ovariana seguem como fatores decisivos que ninguém pode ignorar.
Em 2019, a arquiteta Mireille Coelho Sanson tinha 35 anos, tentava engravidar e descobriu um câncer de mama triplo-negativo, o tipo mais agressivo da doença. Antes da cirurgia, congelou óvulos, apegando-se à frase da médica de que talvez não precisasse deles. Oito meses de tratamento depois, e dois anos de acompanhamento, veio a autorização para tentar de novo. A gravidez aconteceu naturalmente, e hoje ela é mãe de Benjamin.
A história dela ilustra um quadro maior. O câncer de mama é o mais frequente entre as brasileiras, e, com diagnóstico precoce e tratamentos melhores, muitas vezes deixou de ser sentença para se tornar uma condição controlável. A mastologista Betina Vollbrecht cita o estudo Positive, que não encontrou desfechos negativos em mulheres que engravidaram após o câncer. Ainda assim, ela orienta esperar cerca de dois anos, período de maior risco de recidiva, e avaliar cada caso individualmente.
O problema está na reserva ovariana. A ginecologista Laura Barbosa Ferreira explica que a quimioterapia acelera a perda de folículos, e o efeito pode ser definitivo em mulheres mais velhas. Por isso, o congelamento de óvulos é sugerido antes do tratamento, sem atrasá-lo e sem garantia total. Quando é preciso manter terapia hormonal por anos, a pausa temporária pode ser discutida, pois esperar cinco anos pode ser tarde demais.
Bibiana Ferreira Garcia, que recebeu o diagnóstico aos 34 anos, congelou embriões às vésperas da cirurgia. Por medo de recidiva, esperou cinco anos de hormônio e, aos 41, teve os gêmeos Gustavo e Miguel. Joana Silveira Ramos, aos 31, não teve tempo de coletar óvulos e recorreu à proteção ovariana; após uma perda gestacional, engravidou de novo e teve Cecília. Ambas carregam o medo de uma recidiva que nunca se dissolve por completo.
A lição que Betina repete é simples: a conversa sobre filhos deve começar logo após o diagnóstico, para que o desejo entre no plano de cuidado desde o início.
Em abril de 2019, a arquiteta Mireille Coelho Sanson tinha 35 anos e tentava engravidar quando descobriu um câncer de mama triplo-negativo, tido como o tipo mais agressivo da doença. Um mês antes da cirurgia, congelou óvulos. A médica dizia que o material guardado provavelmente não seria necessário, e Mireille se agarrou a essa frase. Hoje, aos 42 anos, mora em Porto Alegre e é mãe de Benjamin, nascido em dezembro de 2022.
O tratamento dela durou oito meses: uma cirurgia conservadora que poupou parte da mama, 16 sessões de quimioterapia e 30 de radioterapia. Depois de dois anos de acompanhamento, recebeu autorização médica para tentar engravidar. A gestação veio de forma natural, sem uso dos óvulos congelados. Para Mireille, depois do câncer surge uma ligação visceral com o bebê, e o filho dá força para a mãe chegar a qualquer lugar.
O câncer de mama é o mais frequente entre as brasileiras. O Instituto Nacional de Câncer (Inca) estima 73,6 mil novos casos no país em 2025. Com diagnóstico mais precoce e tratamentos mais eficazes, a doença deixou de ser vista como sentença e passou a ser, em muitos casos, uma condição controlável, de bom prognóstico. Para mulheres jovens que querem ser mães, isso abre uma possibilidade concreta.
A mastologista Betina Vollbrecht, da Santa Casa de Porto Alegre e líder de Mastologia do Hospital Nora Teixeira, cita o estudo Positive. Ele comparou dois grupos de mulheres pareadas por idade, tamanho do tumor e perfil, um que engravidou e outro que não, e não apontou desfechos negativos. Ela ressalva que cada caso precisa de acompanhamento individual. A orientação geral é esperar dois anos após o fim do tratamento, período de maior risco de recidiva, e começar as tentativas com a doença controlada. Em tumores muito iniciais e de baixo risco, alguns centros consideram a gestação antes disso.
Quando a paciente precisa de terapia endócrina por cinco ou dez anos, é possível discutir uma pausa temporária, estratégia que o Positive também mostrou ser segura. Segundo Betina, a mulher interrompe o anti-hormônio, tem de 18 a 30 meses para engravidar e, se necessário, retoma o remédio. O motivo da pausa é a idade: esperar cinco anos pode ser tarde para o útero e a fertilidade.
A ginecologista Laura Barbosa Ferreira, especialista em reprodução humana, explica que a quimioterapia acelera a perda de folículos ovarianos e que não se sabe como cada ovário vai reagir. Quimioterapia e algumas terapias endócrinas podem causar menopausa temporária ou permanente, e a radioterapia pode impedir a amamentação. Em mulheres mais velhas ou com reserva reduzida, o efeito pode ser definitivo. Por isso, sugere o congelamento de óvulos antes do tratamento: não garante 100%, mas pode ser uma segurança. Pode começar em qualquer fase do ciclo e leva menos de duas semanas, sem atrasar o tratamento.
A servidora pública Bibiana Ferreira Garcia, 43 anos, recebeu o diagnóstico em dezembro de 2017, aos 34, também planejando engravidar. Poucos dias antes da cirurgia, ela e o marido congelaram embriões. Seu tumor era triplo-positivo, dependente de hormônios, e por medo de recidiva ela esperou cinco anos de terapia hormonal. No fim de 2024 decidiu tentar gêmeos, já aos 41 anos, pensando que talvez não houvesse uma segunda gestação. Gustavo e Miguel nasceram há quase dois meses. Ela admite que teme mais uma recidiva agora que há os filhos.
A dentista Joana Silveira Ramos parou o anticoncepcional em 2020 e, em janeiro de 2021, aos 31 anos, descobriu um câncer triplo-negativo. O médico disse que ela não tinha tempo para coletar óvulos, e a opção foi a proteção ovariana, com medicação que paralisa temporariamente os ovários. O ciclo voltou ao normal depois. Joana teve uma perda gestacional em julho de 2023, esperou conforme orientação e engravidou de novo em outubro. Cecília nasceu em julho de 2024. A mãe, que a acompanhou durante o tratamento, foi parte do que a fez querer viver essa experiência.
A recomendação de Betina é que a conversa sobre filhos comece logo após o diagnóstico, para que o desejo entre no plano de cuidado desde o início.
Citas Notables
Grandes estudos mostram que engravidar depois não prejudica a paciente do ponto de vista oncológico, mas cada caso deve ser acompanhado.— Betina Vollbrecht, mastologista da Santa Casa de Porto Alegre
O congelamento de óvulos não é uma garantia de 100%, mas pode ser uma segurança.— Laura Barbosa Ferreira, ginecologista especialista em reprodução humana
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