Aos 41 anos, mãe enfrenta suspeita de síndrome de Down e descobre cardiopatia rara no filho

Na 12ª semana de gravidez, Fernanda Pereira da Silva Cruz, hoje com 42 anos e analista de sinistros, fez o primeiro ultrassom morfológico e ouviu da médica que havia uma alteração na translucência nucal. A gestação, a primeira dela, não tinha sido planejada: aos 41 anos, Fernanda imaginava que precisaria de algum tratamento para engravidar, mas aconteceu de forma espontânea. Ela recebeu a notícia com surpresa e alegria.

Por causa da alteração e da idade, a médica avaliou que a chance de o bebê ter síndrome de Down era alta. Recomendou a amniocentese, mas o casal decidiu não fazê-la: o procedimento é invasivo, trazia risco de aborto e, segundo Fernanda, não mudaria o possível diagnóstico. Eles resolveram esperar o nascimento. A primeira reação foi de susto, mas, sendo o primeiro filho, o desafio existiria com ou sem a síndrome.

Na 16ª semana, no ultrassom para descobrir o sexo do bebê, veio outra suspeita: uma cardiopatia congênita em Guilherme. Fernanda achou que seria algo simples, como uma arritmia a monitorar. Como já tinha lido que muitas crianças com síndrome de Down têm problemas cardíacos, passou a ter certeza de que o filho tinha a síndrome.

Algumas semanas depois, o ecocardiograma fetal confirmou uma cardiopatia grave, descrita como incompatível com a vida. O médico suspeitava de anomalia de Ebstein, não sabia dizer se havia possibilidade de cirurgia e orientou o casal a procurar um especialista em medicina fetal. Na semana seguinte, descobriu-se também uma atresia pulmonar: a válvula entre o coração e o pulmão não existia, o que dificultaria a oxigenação do sangue.

Seguiram-se quase três meses de peregrinação por hospitais, com consultas a cardiologistas, cirurgiões e obstetras. Segundo Fernanda, os médicos viam os exames, diziam que o caso era muito grave, que não tratavam aquele tipo de situação e que ela precisava de um hospital com suporte para o parto, mas não sabiam responder se a cirurgia era possível.

Com 30 semanas de gestação, o casal encontrou uma equipe de medicina fetal que assumiu o caso. Os médicos não descartaram Ebstein, mas trabalhavam com a hipótese de outra cardiopatia, que só seria confirmada com o coração aberto. O médico disse que a cirurgia era possível e que Guilherme faria duas, inicialmente: a primeira cerca de uma semana após o parto, com a colocação de um tubo para melhorar a oxigenação e reduzir o átrio direito, que era gigante; a segunda aos cinco meses de vida. Até o nascimento, o bebê receberia medicação para oxigenar o sangue. No fim da gestação, Fernanda foi internada por pressão alta e anemia.

Guilherme nasceu em 18 de outubro de 2020, com 2 kg e 43 cm. Fernanda lembra a emoção de ouvi-lo chorar e vê-lo logo após o parto. O cariótipo mostrou que ele não tinha nenhuma síndrome. Nove dias depois, foi feita a primeira cirurgia, que correu bem e revelou o diagnóstico: displasia tricúspide, tão grave quanto a cardiopatia suspeitada. Ele ficou 55 dias internado, com intercorrências dentro do esperado, e teve alta em 12 de dezembro.

Em casa, a rotina foi tranquila, com medicação e a pele ligeiramente arroxeada durante o banho ou quando ele ficava agitado. Aos cinco meses e meio, Guilherme voltou ao hospital para a plastia da válvula tricúspide. A cirurgia foi bem-sucedida, a recuperação foi mais rápida e a internação durou 12 dias.

É provável que ele precise de um terceiro procedimento até os 5 anos, mas até agora se desenvolve bem. Segundo o Ministério da Saúde, a incidência de cardiopatia congênita é de dez casos a cada mil nascidos vivos, cerca de 29 mil crianças por ano, e cerca de 6% delas morrem antes de completar um ano.